专访：专家称咳嗽、咳痰或咳血三周是结核病最经典症状

2010-10-27 13:20:45 浏览次数：0 网友评论 0 条

   专家简介:胡增平，男，结核病防治专业副主任医师，从事结核病防治20多年，中国防痨协会会员。

　　以下是采访整理稿：

　　问：胡主任，您好!感谢您接受公众健康教育网的采访。稍后我们将请您从三个方面来谈一谈结核病防治的相关问题。

　　一是，公众健康教育网针对第14个“世界防治结核病日”，最近正在策划、制作相关的专题。我们想请您从专业的角度指导一下这个专题。稍后我们公众健康教育网的编辑将围绕这个专题向您提出一些相关的问题。

　　第二，我们公众健康教育网的另一位编辑也整理了一些结核病防治的相关问题。她有几个提纲性的问题也想请您一并指教。

　　最后，公众健康教育网想再请您简明而又系统地谈一谈今天没有问到的，结核病防治的其他知识。

　　深圳市慢性病防治院胡主任：今年“世界防治结核病日”是第十四届了。每一年都有一个宣传主题。前段时间，卫生部下发通知，确定我国今年的“世界防治结核病日”宣传主题是“控制结核，人人有责——关注农民工，共享健康”。

　　关于结核病防治知识，推荐一个网站，叫中国结核网(公众健康教育网注：中国防痨网地址是http://www.chinatb.org)。上面有比较全面的知识。

　　问：先问一下胡主任。对于结核病，哪些方面，是普通大众比较关心的问题?

　　深圳市慢性病防治院胡主任：对于市民来说，一些与自身密切相关的结核病防治知识受到大家的关注。比如：结核病怎么预防?家里有了结核病人该怎么办?等等一些问题。

　　问：可以说结核病对人们的日常生活影响很大。那么结核病治疗之后，会复发吗?

　　深圳市慢性病防治院胡主任：首先一点，结核病并不可怕。因为随着现代医疗技术的发展，结核病早已可以进行预防与治疗。其次，只要正规治疗95%的病人可以痊愈。剩下的5%，是相对比较棘手的，但是经过进行强化治疗大部分都可以得到治愈。之所以比较棘手，是因为这类结核病让人携带的结核杆菌具有耐药性。

　　问：结核病是可以治疗的。同时，有资料说，日常生活中，结核病还可以通过食疗方法进行预防。有没有一些食疗的方法?

　　深圳市慢性病防治院胡主任：结核病，可以说没有什么特别的食疗方法。其实，通常人们说的食疗，就是对增强抵抗力有作用，如果你真的患了结核病，一定要到正规的专科医院去检查治疗。
 

　　问：这么说，结核病的食疗只能起到辅助治疗的作用。那么，胡主任，结核的发病，有没有年龄段的区别呢?

　　深圳市慢性病防治院胡主任：没有年龄段。从0-90岁的人，都有可能感染上这个病。只不过，因为中老年人群抵抗能力相对来说比较弱。所以，这个年龄段的人感染上结核病的机率相对大一点。

　　事实上，看一个人是否感染结核病?主要是看他是否具备被传染上结核病的条件。一是否具备传染源?二是看他是否有触摸传染源，即传播途径?三是看他是不是易感人群。

　　另外，结核病的感染还有一种途径，即通过食物，通过肠道传播。

　　问：既然结核病的感染没有年龄段，那么可以说，结核病相对来说，是比较普遍的。那么，这样一个比较普遍的结核病，是否有一些明显的症状呢?比如咳嗽，有些人感冒也会咳嗽。而事实上，他并没有意识到自己已经患上了结核病，以为仅仅是小小的感冒而掉以轻心了。

　　还有，能否通过一些简单的方法来自检是否患上了结核病呢?

　　深圳市慢性病防治院胡主任：结核病的症状有很多，比如午后潮热，消瘦乏力，食欲不振等。但并不是说，有这些症状就等于有结核病。根据我们的经验，如果患者，有咳嗽、咳痰或咳血症状。达到三周以上时间就要怀疑患有结核病，就要引起注意了，要到专业机构去检查。

　　因为，咳嗽、咳痰或咳血三周，是结核病最经典的症状。当然，并不是所有的患者，都会咳血。但就算是咳嗽、咳痰时间久了，也要引起我们的注意。

　　至于自检方法，目前可以说，没有。所以，感觉不舒服了，有相关症状了，特别是有一段时间之后，一定要到专业机构机构去检查。

　　问：刚刚谈到结核病的传染条件之二是需要具备传播途径。日常生活中的良好生活习惯，比如说教育小孩子勤洗手，对结核病的预防有没有作用?

　　深圳市慢性病防治院胡主任：应该说，养成良好的生活习惯是我们追求健康的基本认知。但并不代表良好的生活习惯能使我们避免患上结核病。

　　我们深圳市慢性病防治院，今后在这方面将加大力度进行健康宣传与教育，比如印制健康手册;比如围绕各个疾病日举办大型的健康活动;再比如拟邀请包括北京在内的医疗健康专家举办健康大讲堂。
 

　　问：胡主任，我们都知道，今年结核病防治日的主题是“控制结核，人人有责——关注农民工，共享健康”。说到农民工，这是否意味着，农民工是结核病易感人群呢?

　　深圳市慢性病防治院胡主任：世界防治结核病日每年都有一个主题。每一年我们都围绕这个主题进行重点的宣传与教育。今年，我国的“世界防治结核病日”有两个宣传重点，一是针对名来工的结核病防治，二是针对学生群体的结核病防治。

　　因此，可以说，今年的主题，与农民工是否属于易感人群，没有必然的联系。

　　问：胡主任，您应该来说是一个“老深圳”了。您觉得，深圳的结核病，有没有相对固定的发病模式?

　　深圳市慢性病防治院胡主任：应该来说，结核病都没有相对固定的病发模式。不过，在深圳，有一个特点，即是流动人口多，因此，流动人口的发病率相对来说比较高。因为结核病的耐药性和传染性，这种情况，在工厂比较集中的、人员流动比较多的关外，特别明显。比如，举一个例子，深圳50%的结核病人在宝安。

　　问：流动人口发病率高，相应地也就出现了一个问题，即结核病源难以找到。再加上，普遍来说，我们，特别是流动人口预防结核病的意识不够。这些问题，我们应该如何避免?

　　深圳市慢性病防治院胡主任：我们的防病意识一定要增加。结核虽然可治，但是也是影响百姓健康最主要的疾病，发病率在法定传染病里面排行第三，治疗的时间需要6-8个月。这一切对学习、工作和生活都有极大的影响，所以，我们一定要增强预防意识。因为你得病后，不单单是你自己，就算是对家人、还有你身边的人也有很大的影响，这是一种传染力极强的疾病。深圳市健康教育研究所，编制了《深圳市民健康素质手册》，就是希望深圳市民可以养成良好的健康素养。期望这对深圳人预防结核病有一定的积极作用。
 

　　问：感谢胡主任!刚刚给我们解答了很多关于结核的问题。最后，公众健康教育网还想占用您一点时间。您能否给我们简明系统地再说一下，结核病的其他相关知识?

　　深圳市慢性病防治院胡主任：首先，为什么要到结防所治疗肺结核?确保规则、完整服药是治愈肺结核的关键。世界卫生组织提出的现代结核病控制策略要求病人每次服药均要在医务人员的面视下服用，以保证尽可能地治愈所有的结核病人，减少结核病的传播。在部分综合性医院或个体诊所等接受治疗的病人，由于缺乏有效的管理，难以形成医生与病人间的固定联系。大部分病人一旦咳嗽、咳痰等症状消失即停止治疗，往往成为慢性迁延性病例，严重影响病人康复，也给家庭造成严重的经济损失。本来几百元可以治好的疾病，最后花了几千甚至上万元，甚至成为不治之诊。

　　其次，家里有人感染结核病，该如何对待?第一步，应该关注病人的治疗，督导病人进行全程、按时、规则抗结核药物治疗，督促病人及时复诊检查和取药。督促病人进行至少3张痰液结核菌涂片检查。涂片检查结果阳性者传染性最大;痰结核菌培养检查结果阳性者也有一定的传染性;涂片检查结果阴性者，则传染性相对较小。

　　同时一定要注意采取必要的隔离措施，以免传染：最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。病人被服要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。可将艾卷点燃或将米醋按每立方米空间用1至2调羹放在炉上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1-2小时。患者戴口罩预防结核菌传播。传染性肺结核病人在治疗期间不要亲近婴幼儿，不要对着别人咳嗽、打喷嚏，不要随地吐痰。病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒，特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，焚烧或消毒后倒去。家里人最好都进行X线检查，婴幼儿须作结核菌素试验。若3岁以内小儿结核菌素试验阳性，或成人由阴性转为阳性，则应采取必要的预防措施。

　　问：再次感谢胡主任!(采访/整理：刘波 区文静 屈红秀)
 

　　相关链接：专家简介

　　胡增平，男，结核病防治专业副主任医师，从事结核病防治20多年，中国防痨协会会员，

　　相关链接：深圳市慢性病防治院简介

　　深圳市慢性病防治院位于深圳市罗湖区布心路2021号，毗邻风景秀丽的东湖公园。是市卫生局直属的集医疗、防疫、教学、科研为一体的综合性专科防治院。下设：

　　三个研究所：深圳市皮肤病防治研究所，深圳市肺部疾病防治研究所、深圳市慢性非传染性疾病防治研究所。

　　八个防治中心：深圳市性病(艾滋病)防治中心、深圳市结核病防治中心、深圳市糖尿病防治中心、深圳市高血压防治中心、深圳市口腔疾病防治中心、深圳市麻风病防治中心、深圳市肿瘤防治中心、深圳市伤害预防控制中心。

　　一个社康中心：水库新村社区健康服务中心。

　　工作职责

　　承担全市的慢性传染性疾病如皮肤病、性病(艾滋病)、结核病、麻风病和慢性非传染性疾病如糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤和口腔疾病、老年病以及伤害的预防、控制、诊疗、监测、督导、科研及教学等任务。承担辖区居民常见、多发疾病的诊疗工作。

　　发展历程

　　深圳市慢性病防治院创建于深圳特区成立初期的1983年，经过20多年的风风雨雨，从最早的雅园宾馆人民医院附近迁移至今，发展到目前集临床防治、科研、教学为一体慢性病防治机构。担负全市慢性病的防治研究，疫情监测、检查督导和各级医疗机构医务人员的业务培训工作;同时也是华中科技大学同济医学院、武汉科技大学医学院、暨南大学、广东医学院等多所大学研究生联合培养基地，已招收培养研究生19名，已毕业14名。我院曾多次承担世界银行、欧盟、中英联合国开发计划署、世界卫生组织等性病、艾滋病、结核病、慢性非传染性疾病预防控制项目及多项国内医学科研项目，医学科研硕果累累，多次获得国家、省市表彰及深圳市科技进步二等奖和三等奖。创刊并主办《中华性传播感染杂志》英文期刊。最早被卫生部确立为全国性病、艾滋病监测点。

　　1998年起皮肤性病专科被列为深圳市医学重点学科。1999年通过国家性病、麻风病控制中心考评，成为全国首批五个“规范化性病门诊”合格单位，也是深圳市迄今为止唯一获此合格认证的单位。

　　深圳市慢性病防治院建立以来，多届领导班子团结一心，注重人才培养和引进，现有中高级职称人员，专业技术人员总数的80%以上，拥有一批从国外和国内知名高校引进的博士后，博士，硕士及正副主任医师专家级人才。其中多名专家为国家级专业学会理事或会员，或为国家级杂志及专著的编委，主编在国内享有一定的学术地位，凭借雄厚的技术力量，积极引进先进的仪器设备，开展优质医疗服务赢得了国内外患者的信任和社会的认可。取得了辉煌的业绩。

　　技术装备

　　拥有高、新、尖、精的技术设备。如美国BD公司生产的流式细胞仪、BD960分支杆菌快速培养仪、日本岛津1000毫安X光机、日本OLYMPUS纤维支气管镜、德国高级组合式肺功能诊断系统;美国BD公司生产全自动微生物药敏鉴定分析系统、瑞士罗氏公司荧光定量PCR仪;美国贝克曼公司五分类血细胞分析仪;最新引进的日本奥林巴氏全自动生化分析仪，暗视野荧光显微镜和微量糖化血红蛋白、尿蛋白测定仪，血流变检测仪、体脂测量仪等先进仪器和设备。数台高功率、多波长光子、激光治疗仪，配置液氮冷冻、高频电刀、微波仪、多光谱治疗仪、高效窄谱紫外线及先进的ERFH一200型射频治疗仪。拥有德国Bayer公司DCA2000糖尿病专用分析仪、美国免疫酶标分析仪、瑞士Roche公司爱康全快速血脂测定仪等设备。性病实验室及中心实验室，拥有国内一流的皮肤病、性病诊疗和实验仪器设备，还拥有豪华多功能体验车，配置B超、心电图、X光机等先进医疗设备。仪器设备固定资产总值达3000多万元。